Il y a autant de douleurs que d’individus qui souffrent.

Issu des regards croisés de trois spécialistes – un neurobiologiste, un médecin de la douleur et un anthropologue –, ce livre montre que la douleur ne s’élabore pas dans un cerveau amnésique, mais au sein d’un système nerveux façonné par le passé singulier et les expériences de chacun.

Voilà pourquoi, sans négliger les progrès considérables de la biomédecine et des neurosciences, il est urgent de remettre le patient au cœur du phénomène douloureux.

Ce qui implique de se focaliser sur son histoire individuelle et, donc, sur sa vulnérabilité particulière à la douleur, laquelle relève autant de questions existentielles que de questions biologiques.

Une analyse complète et originale du phénomène douloureux en même temps qu’un questionnement salutaire sur le rôle possiblement délétère de certains médicaments.

Guy Simonnet est professeur émérite à l’université de Bordeaux. Membre de l’Institut de neurosciences cognitives et intégratives d’Aquitaine du CNRS, il est à l’origine du concept d’hypersensibilité durable à la douleur, observée après l’analgésie induite par la morphine et ses dérivés. Ce regard nouveau sur la prise en charge de l’homme douloureux, qui tient compte de son histoire individuelle, l’a conduit à proposer des stratégies thérapeutiques innovantes, dont une thérapie nutritionnelle.
Bernard Laurent est professeur de neurologie à l’université de Saint-Étienne, membre de l’équipe Inserm NeuroPain, qui étudie les réponses cérébrales à la douleur chez l’homme. Il a consacré sa carrière médicale à la prise en charge de la douleur chronique et des troubles de la mémoire. Membre correspondant de l’Académie de médecine, il a été successivement président des Sociétés françaises de la douleur, de neuropsychologie et de neurologie.
David Le Breton est professeur de sociologie à l’université de Strasbourg. Membre de l’Institut universitaire de France et de l’Institut des études avancées de l’université de Strasbourg (USIAS), il est l’auteur de plusieurs ouvrages sur l’anthropologie de la douleur.

1. Couverture
2. Titre
3. Copyright
4. AVANT-PROPOS - Pourquoi cet ouvrage à trois voix ?
5. Introduction
6. PREMIÈRE PARTIE - Du corps douloureux à l'homme douloureux
   1. CHAPITRE 1 - Le patient douloureux
      1. Un corps détaché de l'homme
      2. Un corps morcelé
      3. La relation médecin-malade : une attente de légitimité
      4. Les raisons d'une impasse
      5. Pour une indiscipline rigoureuse
      6. Le piège de la spécificité causale
      7. Les limites du spécifisme thérapeutique
      8. La douleur ne s'élabore pas dans un cerveau amnésique
   2. CHAPITRE 2 - La vulnérabilité individuelle à la douleur
      1. Une douleur pour soi-même
      2. De l'histoire de vie au contexte d'apparition de la douleur
      3. Une douleur envahissante et incomprise
      4. Une douleur « manipulée » inconsciemment
      5. Le modèle bio-psycho-social
      6. Quand la douleur disparaît
      7. Absence de douleur : avantage ou handicap ?
      8. Une activité de sens pour l'homme
7. DEUXIÈME PARTIE - D'où vient notre douleur ?
   1. CHAPITRE 3 - Douleur et nociception : la pain disease
      1. De l'âme de Descartes au cerveau
      2. L'élaboration de la sensation douloureuse
      3. Les récepteurs de la nociception répondent à des stimuli de nature variée et intense
      4. Les récepteurs nociceptifs peuvent s'autosensibiliser
      5. Il existe des récepteurs nociceptifs de réserve
      6. De l'information nociceptive au message douloureux : le mode de la complexité
      7. Un mixage informationnel
      8. Un filtre fonctionnel à l'entrée : la théorie du portillon
      9. De la convergence à la divergence : l'unité cérébrale du corps et du psychisme
      10. De l'information nociceptive à la matrice douleur
      11. La douleur attentive
      12. Existe-t-il des douleurs anormales ?
      13. Douleur et génétique : approche d'avenir ou outil de recherche ?
   2. CHAPITRE 4 - Douleur et histoire individuelle : la pain-illness
      1. Quand le corps douloureux évoque la souffrance
      2. La douleur inhibitrice de la douleur : processus bénéfique ou délétère ?
   3. CHAPITRE 5 - La douleur facilitée
      1. L'homéostasie dans le changement
      2. La vulnérabilité, coût de l'allostasie ?
      3. L'individu acteur de sa propre vulnérabilité
      4. Quand la douleur induit une sensibilisation latente à la douleur
      5. De l'analgésie induite par le stress à l'hypersensibilité latente
      6. L'hypersensibilité à la douleur induite par les opioïdes : un faux paradoxe ?
      7. Tout comme la douleur, l'analgésie change le cerveau
   4. CHAPITRE 6 - Douleurs : les reflets d'une mémoire attentive
      1. Douleur et attention-anticipation
      2. Douleur-mémoire et mémoire de la douleur
      3. Le membre fantôme : quels enseignements ?
      4. Réminiscences douloureuses
      5. Mémoire de la douleur et stress post-traumatique
      6. Douleur ou analgésie : une stratégie personnelle chargée de sens ?
      7. Le choix de sa douleur ?
      8. De l'analgésie à la douleur : perception, défense et récupération
   5. CHAPITRE 7 - Douleur et souffrance de l'autre : la pain-sickness
      1. La douleur dialogue
      2. Douleur et contagion émotionnelle
      3. Douleur et parole : un problème de reconnaissance
      4. La parole du douloureux chronique
      5. Comment évaluer la douleur chez l'homme ?
      6. La douleur somatique et psychique, objet du neurologue et du psychologue
      7. Bonne vraie douleur versus mauvaise fausse douleur ?
      8. La douleur chronique est parfois incompréhensible pour le patient : l'exemple de la douleur neuropathique
      9. De l'implicite à l'explicite
      10. Les stéréotypes du médecin
      11. La douleur au regard de l'évolution : pour une médecine darwinienne ?
8. TROISIÈME PARTIE - La douleur prise en charge
   1. CHAPITRE 8 - Prise en charge : comment aborder le patient dans sa globalité d'homme douloureux ?
      1. Des progrès
      2. Hommage à Bonica le visionnaire
      3. Les centres antidouleur (CAD)
      4. La consultation pluridisciplinaire : une réponse aux difficultés de communication
      5. Des exigences pour les soignants
      6. Des exigences pour les patients douloureux chroniques
      7. De la psychosomatique à la physiosémantique
9. Conclusion
10. ANNEXE - La douleur au piège de la « preuve de concept » : comment appréhender la douleur ?
    1. Intérêts et limites des modèles animaux
    2. Que mesure-t-on de la douleur expérimentale chez l'animal ?
    3. La preuve de concept : orientation et désorientation
    4. De l'imagerie comme de la langue d'Ésope
11. Notes bibliographiques
12. Remerciements
13. Table