Six millions de Français se plaignent d’insomnie et 3 millions de somnolence anormale. Troubles de vigilance et de concentration, manque de motivation, nervosité, mauvaise humeur, diminution des performances, perturbations sociales et familiales : autant d’effets négatifs sur notre journée que nous pouvons combattre. Car un bon sommeil est nécessaire à l’équilibre de notre corps, à notre mémoire, à nos performances physiques et intellectuelles.

• Première étape : connaître et comprendre son sommeil. Êtes-vous long ou court-dormeur ? Quelle est votre durée de sommeil optimale ? Pourquoi dort-on à certaines heures et pas à d’autres ? Que se passe-t-il dans notre corps endormi ? Quelle est la place du rêve ?

• Deuxième étape : repérer le trouble. Que faire quand on ne parvient pas à s’endormir, quand on se réveille la nuit ou quand on tombe de sommeil de façon inappropriée ? Existe-t-il de bons médicaments ? Comment réapprendre à dormir ? La sieste est-elle bénéfique ? Les médicaments du sommeil sont-ils nécessaires ou néfastes ?

Michel Billiard propose dans ce guide recommandations et traitements pour tous les troubles du sommeil.

Michel Billiard a créé en France un des premiers centres spécialisés dans le sommeil et l’éveil. Il est professeur honoraire de neurologie à la faculté de médecine de Montpellier, après avoir travaillé à l’Université Stanford (Californie). Il a été président de la Société européenne de recherche sur le sommeil.

1. Couverture
2. Titre
3. Copyright
4. Sommaire
5. Introduction
6. PREMIÈRE PARTIE - Connaître votre sommeil
   1. Le sommeil normal
      1. Les signes de la veille et du sommeil
         1. La veille
         2. Le sommeil lent
         3. Le sommeil paradoxal
         4. L’enregistrement des états de veille et de sommeil
            1. La veille
            2. Le sommeil lent
            3. Le sommeil paradoxal
      2. L’architecture du sommeil
      3. La microstructure du sommeil
         1. La partie cachée du sommeil
         2. Le sommeil des animaux
            1. À chaque espèce son sommeil
               1. Les insectes
               2. Les poissons
               3. Les crapauds et les grenouilles
               4. Les reptiles
               5. Les oiseaux
               6. Les mammifères
            2. Les environnements difficiles
               1. Dormir d’un seul œil
               2. 4 à 60 secondes pour le dauphin de l’Indus
               3. Le martinet noir dans les airs
      4. Les mécanismes intimes de la veille et du sommeil
      5. La place de la génétique
   2. Pourquoi a-t-on envie de dormir à certaines heures et pas à d’autres ?
      1. La régulation du sommeil
         1. La durée de veille préalable
         2. Une horloge biologique de 24 heures
         3. Quand les deux mécanismes se combinent
         4. L’alternance sommeil lent/ sommeil paradoxal
         5. La difficulté à se réveiller
      2. Que penser de la sieste ?
         1. Pourquoi est-on somnolent au début de l’après-midi ?
         2. Siestards et non-siestards ?
   3. À quoi sert le sommeil ?
      1. À chaque sommeil sa fonction ?
         1. Le sommeil lent
         2. Le sommeil paradoxal
      2. Les conséquences de la privation de sommeil
         1. Les études chez le rat
         2. 264 heures sans dormir
      3. La mémorisation
         1. Les systèmes de mémoire
         2. La consolidation de la mémoire
      4. Morphologie et maturité à la naissance
         1. Poids et sommeil
         2. La maturation cérébrale
      5. Les effets sur les neurones et les synapses
         1. La réparation de l’usure diurne des neurones
         2. Le maintien en état d’activité de synapses insuffisamment utilisées pendant la veille
         3. Le maintien d’une transmission synaptique équilibrée
   4. Quand l’esprit se libère dans le sommeil
      1. Les rêves et les pensées du sommeil
         1. Les interprétations anciennes
         2. La théorie psychoanalytique de Sigmund Freud
         3. Les approches récentes du rêve
            1. Le sommeil paradoxal est-il ou non le moment exclusif de production du rêve ?
            2. Les mouvements oculaires « balaient-ils » les images du rêve ?
            3. Le rêve est-il instantané ou se déroule-t-il dans le temps ?
            4. Qu’est-ce qui influence la formation des rêves ?
            5. Peut-on contrôler le contenu de ses rêves ?
            6. Les rêves sont-ils prémonitoires ?
   5. Les bases du bien-dormir
      1. Quel dormeur êtes-vous ?
         1. Couche-tôt/lève-tôt ou couche-tard/lève-tard ?
         2. Long, moyen ou court dormeur ?
         3. On ne dort pas tous dans la même position
      2. À chaque âge son sommeil
         1. L’enfant et l’adolescent
         2. Le sujet âgé
         3. La femme enceinte
      3. Préparer ses nuits
         1. Que peut-on faire le jour ?
         2. Avant de se coucher
         3. Les rites du sommeil
         4. Est-il normal de bouger quand on dort ?
         5. Comment bien dormir à deux ?
      4. Les nuisances du sommeil
         1. Le bruit
         2. Les hautes et les basses températures
         3. Les positions inhabituelles
         4. Dormir en environnement extrême
            1. Dans les régions polaires
            2. Au Sahel
            3. L’alpiniste en altitude
            4. L’astronaute dans l’espace
            5. Le spéléologue dans sa grotte
            6. Le navigateur solitaire en course transocéanique
            7. Paroles de poilus dans les tranchées
7. DEUXIÈME PARTIE - Vous souffrez d’insomnie
   1. Qu’est-ce que l’insomnie ?
      1. Ses critères
      2. Sa fréquence
      3. Ses différentes formes
      4. Orientations pour le diagnostic
   2. L’insomnie est occasionnelle
   3. L’insomnie à court terme, une situation nouvelle affecte votre vie
   4. L’insomnie chronique
      1. Vous avez une mauvaise hygiène du sommeil
      2. Vous prenez des médicaments ou des substances défavorables à votre sommeil
      3. Vous souffrez de troubles du sommeil dépendant d’un état physiologique
         1. Vous êtes âgé
         2. Vous êtes enceinte
         3. Vous êtes en ménopause
      4. Vous souffrez d’une maladie organique
         1. Les maladies rhumatismales
         2. Les maladies pulmonaires, cardiaques et digestives
         3. Les maladies neurodégénératives
         4. Les démences
         5. L’insomnie fatale familiale
      5. Vous souffrez d’un autre trouble du sommeil
      6. Vous êtes atteint d’un trouble psychiatrique
         1. Vous êtes dépressif
            1. Le trouble dépressif majeur
            2. Le trouble bipolaire
         2. Vous êtes anxieux
         3. Vous avez vécu un traumatisme sévère
         4. Vous avez une personnalité exposant à l’insomnie
            1. Une personnalité histrionique
            2. Une personnalité obsessionnelle-compulsive
      7. Vous êtes atteint d’une insomnie primaire
         1. Le conditionnement au mauvais sommeil, l’insomnie psychophysiologique
         2. Vous souffrez d’insomnie depuis l’enfance, l’insomnie idiopathique
         3. Vous dormez et vous avez l’impression de ne pas dormir, l’insomnie paradoxale
      8. Pourquoi devient-on insomniaque chronique ?
         1. Un état chronique d’hyperéveil
            1. L’hyperéveil physiologique
            2. L’hyperéveil cognitif
            3. L’hyperéveil émotionnel
         2. Un facteur comportemental
         3. Une incapacité à suspendre l’éveil
      9. Les conséquences de l’insomnie chronique
         1. Le retentissement sur la qualité de vie
         2. Des performances professionnelles altérées
         3. La survenue de troubles psychiatriques
         4. L’aggravation de certaines maladies
   5. Vous avez décidé de consulter
      1. L’insomniaque consulte peu pour son insomnie
      2. La consultation auprès du médecin généraliste
         1. Les facteurs de vulnérabilité
         2. Les facteurs de déclenchement
         3. Les facteurs d’entretien
      3. La consultation dans un centre de sommeil
         1. L’agenda de sommeil
         2. L’indice de sévérité de l’insomnie
         3. L’échelle de croyances et attitudes concernant le sommeil
         4. Les tests psychologiques
            1. Inventaire de dépression de Beck
         5. L’actimétrie
         6. L’enregistrement polysomnographique
            1. Il est réservé à des cas particuliers
            2. À l’hôpital ou au domicile
      4. Les traitements de l’insomnie
         1. Les médicaments du sommeil
            1. Comment agissent-ils ?
               1. Le parcours dans l’organisme
               2. L’affinité pour sa cible
               3. Les effets sur le sommeil
               4. Les effets indésirables
            2. Les benzodiazépines
               1. Le mécanisme d’action
               2. La vitesse et la durée d’action
               3. Les effets sur le sommeil
               4. Les effets indésirables
            3. Les hypnotiques non benzodiazépiniques
               1. Leurs effets sur le sommeil
               2. Les effets indésirables
            4. Les hypnotiques de demain
            5. Les antidépresseurs
            6. Les antihistaminiques
            7. Les neuroleptiques
         2. Les traitements cognitivo-comportementaux
            1. Les traitements comportementaux
               1. La relaxation
               2. Le reconditionnement positif au sommeil (stimulus control)
               3. La restriction du temps passé au lit
               4. La thérapie cognitive
         3. Les autres approches thérapeutiques
            1. La mélatonine
            2. La médecine traditionnelle chinoise
            3. L’homéopathie
            4. La phytothérapie
         4. À chaque type d’insomnie son traitement
            1. L’insomnie occasionnelle et l’insomnie à court terme
            2. L’insomnie par mauvaise hygiène du sommeil
            3. L’insomnie due à la prise d’une substance ou d’un médicament
            4. L’insomnie associée à un état physiologique
               1. Chez le sujet âgé
               2. Chez la femme enceinte
               3. Lors de la ménopause et après
            5. L’insomnie associée à une maladie
            6. L’insomnie associée à un autre trouble du sommeil
            7. L’insomnie primaire
            8. L’insomnie associée à une maladie psychiatrique
            9. Une thérapeutique hypnotique peut-elle être prise à long terme ?
            10. Comment interrompre un traitement hypnotique ?
8. TROISIÈME PARTIE - Les autres troubles du sommeil
   1. Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil
      1. Des manifestations nocturnes et diurnes
         1. Ronflement majeur et pauses respiratoires la nuit
         2. Somnolence le jour
         3. L’examen général et ORL
         4. Une maladie fréquente
      2. Le diagnostic est souvent tardif
         1. Le début est progressif
         2. L’examen polysomnographique
         3. L’affaissement des voies aériennes supérieures en est la cause
      3. Les complications parfois à l’origine du diagnostic
         1. La diminution des performances cognitives
         2. Les accidents de la voie publique
         3. Les accidents vasculaires
         4. Les complications métaboliques
      4. Les formes particulières
         1. Le SAOS sans les apnées
         2. Chez le sujet âgé
         3. Au cours de la grossesse
         4. Les maladies associées
      5. Les facteurs de risque
      6. Les traitements
         1. Les mesures générales
         2. La ventilation nocturne en pression positive continue
         3. L’orthèse d’avancée mandibulaire
         4. La chirurgie de reperméabilisation nasale
            1. Quelle méthode thérapeutique utiliser ?
   2. Les hypersomnies
      1. Les éléments du diagnostic
         1. L’évaluation subjective de la somnolence diurne
            1. L’échelle de somnolence du Karolinska
            2. L’échelle de somnolence d’Epworth
         2. L’évaluation objective de la somnolence diurne
            1. Le test répété de latence d’endormissement
            2. Le test de maintien de l’éveil
         3. La mesure du couple repos/activité
         4. L’enregistrement polysomnographique continu de 24 heures ou plus
         5. Le dosage de l’hypocrétine/orexine du liquide céphalorachidien
      2. Orientation pour le diagnostic
      3. Les différentes causes d’hypersommnie
         1. Le syndrome d’insuffisance de sommeil
         2. La prise d’un médicament ou d’une substance
         3. La narcolepsie
            1. La narcolepsie avec cataplexie
               1. Somnolence diurne et perte soudaine du tonus musculaire
               2. L’évolution est variable
               3. Facteurs de risque
               4. Le traitement
            2. La narcolepsie sans cataplexie
            3. La narcolepsie provoquée par une maladie
         4. L’hypersomnie idiopathique
            1. L’hypersomnie idiopathique avec allongement de la durée du sommeil
            2. L’hypersomnie idiopathique sans allongement de la durée du sommeil
            3. Le traitement
         5. Les hypersomnies récurrentes
            1. Le syndrome de Kleine-Levin
            2. L’hypersomnie liée à la menstruation
         6. L’hypersomnie associée à un trouble psychiatrique
         7. L’hypersomnie associée à une maladie organique
            1. Les maladies neurologiques
            2. Les maladies infectieuses
            3. Les maladies endocriniennes
            4. Les maladies métaboliques
            5. L’hypersomnie posttraumatique
   3. Les troubles du rythme circadien du sommeil
      1. Les rythmes biologiques
         1. Qu’est-ce qu’un rythme biologique ?
         2. Les différents rythmes biologiques
         3. L’horloge interne des rythmes circadiens et les facteurs de l’environnement
         4. La sensibilité des rythmes circadiens à la lumière
      2. Les éléments du diagnostic
      3. Les aides au diagnostic
         1. Le questionnaire de matinalité/vespéralité de Horne et Östberg
         2. L’agenda de veille et de sommeil
         3. L’actimétrie
         4. L’examen polysomnographique en continu
      4. L’analyse du trouble
      5. Le travail posté
         1. Les horaires de travail décalés
         2. Le diagnostic est évident
         3. Les complications peuvent être graves
         4. Comment expliquer ces troubles ?
            1. Le facteur circadien
            2. Le facteur sommeil
            3. La typologie du sujet
            4. Le facteur social
         5. Les recommandations priment sur le traitement
            1. Organiser les conditions de travail
            2. Pour les travailleurs de nuit
            3. Pour les travailleurs du matin
            4. Le traitement est délicat
      6. Le jet-lag
         1. Des manifestations variables
         2. Comment l’expliquer ?
            1. Les conditions de l’environnement
            2. Le déficit en sommeil
            3. Le dérèglement des rythmes circadiens
         3. Recommandations pour les voyageurs
      7. Vous avez une typologie extrême du soir, un retard de phase du sommeil
         1. Le retard de phase de sommeil
         2. Le diagnostic
         3. L’évolution est liée à la personnalité du sujet
         4. Facteurs de risque
         5. Pourquoi ce retard de sommeil ?
         6. Les propositions thérapeutiques
            1. La chronothérapie
            2. La luxthérapie
            3. La mélatonine
      8. Vous avez une typologie extrême du matin, une avance de phase du sommeil
         1. L’avance de phase de sommeil
         2. Le diagnostic
         3. Facteurs favorisants
         4. Pourquoi cet endormissement précoce ?
         5. Le traitement est délicat
      9. Vous souffrez d’une irrégularité de la veille et du sommeil
         1. Des sujets particuliers
         2. Le diagnostic repose sur l’interrogatoire des proches
      10. Vos heures d’endormissement et de réveil changent tous les jours : trouble de type « libre cours »
          1. Les horaires en « libre cours »
          2. Le diagnostic
          3. La non-réponse à la lumière
          4. La mélatonine est le traitement de choix
9. QUATRIÈME PARTIE - Les incidents et accidents du sommeil
   1. Les parasomnies, incidents du sommeil
      1. Les troubles de l’éveil
         1. Les éveils confusionnels
         2. Le somnambulisme
         3. Les terreurs nocturnes
         4. Caractères communs aux troubles de l’éveil
      2. Les parasomnies du sommeil paradoxal
         1. Les cauchemars
      3. Les paralysies du sommeil
      4. Le trouble du comportement en sommeil paradoxal
      5. Les autres parasomnies
         1. L’énurésie
            1. Énurésie primaire
               1. Pourquoi est-on énurétique ?
            2. L’énurésie secondaire
         2. Les hallucinations de l’endormissement et du réveil
         3. Les troubles du comportement alimentaire
   2. Les troubles moteurs liés au sommeil
      1. Les impatiences des membres inférieurs
      2. Le syndrome de mouvements périodiques des membres dans le sommeil
      3. Le grincement des dents
      4. Les rythmies liées au sommeil
      5. Les crampes liées au sommeil
   3. Les maladies et le sommeil
      1. Les maladies qui surviennent ou s’aggravent au cours du sommeil
         1. Des maladies cardio-vasculaires
            1. Le système nerveux autonome
            2. L’angor ou angine de poitrine
            3. L’infarctus du myocarde
            4. Les troubles du rythme cardiaque
            5. La mort subite nocturne inexpliquée et le syndrome de Brugada
            6. L’hypertension artérielle
         2. Des maladies respiratoires
            1. La respiration au cours du sommeil
            2. L’asthme
            3. La broncho-pneumopathie chronique obstructive
            4. Le syndrome d’obésité extrême associée à l’aléatoire hypoventilation
            5. La cyphoscoliose
         3. Des maladies neurologiques
            1. Des épilepsies
            2. Des maladies neuromusculaires
         4. Le reflux gastro-œsophagien
         5. La mort subite inexpliquée du nourrisson
         6. Le ronflement est-il dangereux ?
      2. Les maladies que l’on explore mieux chez le sujet endormi
         1. Les épilepsies
         2. Le trouble dépressif majeur
         3. Les maladies affectant le système nerveux autonome
         4. L’impuissance
      3. Le sommeil non réparateur du syndrome de fatigue chronique et de la fibromyalgie
         1. Le syndrome de fatigue chronique
         2. La fibromyalgie
         3. Les points communs
            1. La qualité du sommeil
            2. La fatigue
            3. La démarche diagnostique
            4. Les traitements sont souvent insuffisants
10. Conclusion
11. Les centres de sommeil
12. Pour en savoir plus
13. Remerciements
14. Du même auteur