Que signifie un diagnostic de schizophrénie aujourd’hui ? Quelles sont les grandes hypothèses de recherche qui s’efforcent d’en percer le mystère ? Quels sont les obstacles qui se dressent devant les chercheurs ? Comment les surmonter ? Surtout, comment mieux soigner les patients que nous jugeons atteints de cette affection, compte tenu de ce que nous avons appris ?

1908-2008 : la schizophrénie a cent ans. Le moment est venu de procéder à un bilan, en portant un regard critique sur une notion inventée à une époque où les connaissances médicales et scientifiques sur les troubles mentaux étaient fort éloignées de celles d’aujourd’hui. C’est à une telle entreprise que s’attelle ce livre.

Alain Bottéro est psychiatre. Il a été chef de clinique à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière, chercheur à l’Université Harvard, assistant à l’hôpital Saint-Antoine.

1. Couverture
2. Titre
3. Copyright
4. Introduction
5. Première partie - La schizophrénie aujourd’hui
   1. Chapitre 1 - Qu’est-ce que la schizophrénie ?
      1. Poser un diagnostic de schizophrénie
      2. Un syndrome psychotique dépourvu d’étiologie
      3. Qu’est-ce que la schizophrénie ?
      4. L’intégration des données
   2. Chapitre 2 - Un obstacle pour avancer
      1. Une notion dépassée ?
      2. Le poids de l’Histoire
   3. Chapitre 3 - À la recherche d’une autre approche
      1. Un reste de raison
      2. Des vérités subjectives
      3. La pensée hallucinatoire
      4. L’instrument empathique
      5. L’a priori d’immotivé
      6. Symptômes psychotiques, savoir affectif
      7. Une vulnérabilité neuropsychique particulière
      8. De l’étrange vers le motivé
6. Deuxième partie - Histoire
   1. Préambule
   2. Chapitre 4 - La schizophrénie d’hier à aujourd’hui
      1. Le problème de la dissociation
      2. La psychiatrie est une pratique sociale
      3. La schizophrénie redéfinie par les psychotropes
   3. Chapitre 5 - Une histoire de la dissociation schizophrénique
      1. La démence précoce de Kraepelin
      2. Une démence sans démence ?
      3. Première réponse de Bleuler
      4. La Spaltung schizophrénique
      5. La grande synthèse de 1911
      6. Jung entre Janet et Bleuler, de la dissociation à la Spaltung, aller
      7. L’école française de la dissociation
      8. De la Spaltung à la dissociation, retour
      9. L’omniprésence d’un concept
      10. Schizophrénie = dissociation ?
   4. Chapitre 6 - Le mot « schizophrénie »
7. Troisième partie - Représentations
   1. Chapitre 7 - Une odeur de schizophrénie
      1. Les aliénés ont une « odeur spéciale »
      2. Le diagnostic olfactif de la schizophrénie
      3. Un trouble du métabolisme
      4. « Une schizophrénie, cela se sent »
   2. Chapitre 8 - La schizophrénie expliquée au public
      1. Une catégorie disjonctive
      2. De l’explication du délire au délire explicatif
   3. Chapitre 9 - La dépression des schizophrénies, une reconnaissance tardive
      1. Le grand partage nosologique et la prééminence schizophrénique
      2. Une phénoménologie de l’impénétrable
      3. La portée clinique des théories psychanalytiques de la psychose
      4. Le dénuement thérapeutique
      5. La « révolution neuroleptique »
      6. Les antidépresseurs, le lithium et la priorité thymique nouvelle
      7. Vers une autre représentation de la schizophrénie
   4. Chapitre 10 - Les états dépressifs des schizophrénies
      1. Rechercher une cause externe
      2. Les dépressions de la phase psychotique aiguë
      3. Les dépressions survenant après un accès psychotique
      4. Un diagnostic d’empathie
8. Quatrième partie - Traitements
   1. Chapitre 11 - Une décennie de recommandations thérapeutiques
      1. Un déferlement de consensus
      2. Se guider dans les guides thérapeutiques
      3. Des consensus savamment négociés
   2. Chapitre 12 - Traitement du premier épisode, traitement des rechutes
      1. Un traitement propre à chaque stade
      2. Trois objectifs thérapeutiques
      3. Traitement du premier accès, traitement des rechutes
      4. En conclusion
   3. Chapitre 13 - Traitement d’entretien, traitement au long cours
      1. Vivre fragile
      2. Un objectif, la stabilisation
      3. La rémission stable
   4. Chapitre 14 - Réflexions sur le traitement des schizophrénies
      1. Symptômes, vulnérabilité, handicap, des cibles thérapeutiques différentes
      2. Les nouvelles psychothérapies cognitives, une avancée
      3. La valeur préventive de l’hygiène psychologique
      4. Un pronostic moins fermé qu’il n’y paraît
   5. Chapitre 15 - Le scandale des effets secondaires des neuroleptiques
      1. L’enquête d’un procureur
      2. Des effets secondaires systématiquement minimisés
      3. Quelques pistes d’explication
   6. Chapitre 16 - Le trou noir ou la schizophrénie vue par la lorgnette de la psychothérapie existentielle
      1. Le reflet d’un époque
      2. Le lyrisme de la mort dans l’âme et de l’étrange
      3. Un humanisme médical
   7. Chapitre 17 - L’observance du traitement, entre nécessité et réalités
      1. De la compliance à l’observance
      2. L’observance, un problème thérapeutique
      3. Les facteurs d’inobservance
      4. Améliorer l’observance
      5. L’observance à tout prix ?
      6. De l’alliance à l’observance
9. « Le Labyrinthe » de William Kurelek
   1. Sources
10. Lexique
11. Notes
12. Bibliographie
13. Remerciements