Comment vivre le mieux possible le plus longtemps possible ? Comment faire des années de la maturité vos plus belles années ?

Ce guide pratique vous propose :

- Des conseils pour entretenir votre capital santé : Existe-t-il des moyens pour préserver le cerveau et le corps ? Comment protéger votre cœur ? Comment préserver votre capital osseux ? Comment l’alimentation et l’exercice physique peuvent-ils devenir votre médecine quotidienne ?
- Des réponses à vos principaux sujets de préoccupation : les yeux, la sexualité, la mémoire, la maladie d’Alzheimer, les douleurs, etc.
- Des informations scientifiquement validées sur les grandes découvertes de la médecine : que faut-il penser de la DHEA ? Le THS est-il dangereux ? Que sait-on exactement sur le vieillissement du corps ? sur la longévité du cerveau ?

François Piette est professeur de gériatrie et de médecine interne, chef de service à l’hôpital Charles-Foix. Sébastien Weill-Engerer est gériatre, praticien hospitalier à l’hôpital Rothschild.

1. Couverture
2. Titre
3. Dédicace
4. Copyright
5. Avant-propos
   1. Éloge de la prévention active
   2. Répondre à vos questions
   3. L’autruche et les médias
   4. Le patient doit-il être savant ?
6. Le cerveau et la mémoire
   1. Le système nerveux, c’est quoi ?
      1. Le système nerveux central : cerveau et moelle épinière
      2. Le système nerveux périphérique
      3. Le système nerveux autonome
   2. Les cellules du cerveau
      1. Les neurones, au centre d’un fabuleux réseau
      2. Les cellules gliales, une réserve toujours pleine
   3. Quelques informations supplémentaires… à mémoriser !
      1. Un cerveau en gris et blanc
      2. Un liquide protecteur
      3. Des vaisseaux nourriciers
   4. Les grandes zones du cerveau et leurs fonctions
      1. Des aires spécialisées et des aires associatives
      2. Le (ou les) centre(s) de la (ou des) mémoire(s)
   5. Les étapes de la mémoire
      1. Étape n° 1 : la perception
      2. Étape n° 2 : l’encodage ou mémorisation
      3. Étape n° 3 : le stockage
      4. Étape n° 4 : le rappel ou récupération
   6. Les différents types de mémoire
      1. La mémoire à court terme ou « empan »
      2. La mémoire à long terme, explicite ou déclarative
      3. La mémoire à long terme, implicite ou non déclarative
      4. Des mécanismes sophistiqués
   7. Vous plaignez-vous de votre mémoire ?
   8. L’évaluation objective de la mémoire
   9. Plaintes et troubles de mémoire
      1. Vous avez des plaintes mais pas de trouble objectif
      2. Vous présentez des troubles objectifs de la mémoire
   10. Cahier d’exercices pratiques et de conseils
       1. Exercice n° 1 – Mémoire
       2. Exercice n° 2 – Mémoire associative
       3. Exercice n° 3 – Langage et association
       4. Exercice n° 4 – Association
       5. Exercice n° 5 – Concentration
       6. Exercice n° 6 – Vivacité
       7. Exercice n° 7 – Conceptualisation
       8. Exercice n° 8 – Attention
       9. Exercice n° 9 – Jugement
       10. Exercice n° 10 – Orientation
   11. Conclusion
7. La maladie d’Alzheimer
   1. Une maladie qui fait peur
      1. Même les stars ne sont pas à l’abri
      2. Un peu d’histoire
      3. Qu’est-ce que la maladie d’Alzheimer ?
      4. Le naufrage de l’esprit
      5. Un diagnostic certain après autopsie !
      6. Le cadre habituel du début de la maladie
      7. La recherche du diagnostic
      8. Les rares formes familiales
   2. Les examens lorsqu’on suspecte une maladie d’Alzheimer
      1. Les évaluations par le médecin ou le psychologue
      2. Les examens de sang
      3. Les examens de l’appareil cardio-vasculaire
      4. L’imagerie du cerveau
      5. Scanner et IRM aident-ils à confirmer une maladie d’Alzheimer ?
      6. L’électro-encéphalogramme
      7. L’enregistrement du sommeil
      8. Les examens servant la recherche
   3. Que faire devant la maladie d’Alzheimer au début ?
      1. Observer une démarche rigoureuse
      2. Les médicaments contre-indiqués dans la maladie d’Alzheimer
      3. Une ordonnance allégée
      4. Une hygiène de vie à observer
      5. La maladie d’Alzheimer ne doit pas masquer la réalité d’autres affections
      6. Des stimulations adaptées pour freiner la dégradation du malade
      7. Aider la famille, aider les aidants
   4. Un médicament pour améliorer la mémoire ?
   5. La recherche apportera-t-elle une solution ?
8. Les dépressions
   1. La dépression à l’âge adulte
      1. Une maladie méconnue
      2. La dépression, ce n’est pas de la littérature
      3. Merci de ne pas culpabiliser malades et médecins…
   2. Qu’est-ce qu’une dépression ?
      1. L’épisode dépressif majeur
      2. Les autres formes de dépression
   3. Les dépressions sont-elles plus fréquentes quand on avance en âge ?
      1. Les suicides augmentent avec l’âge
      2. Les dépressions méconnues croissent au fil des ans
      3. Les dépressions augmentent avec l’isolement et la maladie
   4. Les spécificités de la dépression après 65 ans
      1. Maladie dépressive ancienne ou dépression tardive ?
      2. La dépression masquée
   5. Y a-t-il des « marqueurs » de la dépression ?
      1. Des marqueurs biologiques
      2. Des marqueurs polysomnographiques
      3. Imagerie cérébrale et modification des flux
   6. Êtes-vous un peu déprimé(e) ? Est-ce grave ?
   7. Qu’est-ce qu’un antidépresseur ?
      1. Deux grandes familles et un seul but
      2. Les antidépresseurs à éviter avec l’âge
      3. La sérotonine, un pari gagné
      4. Les autres classes d’antidépresseurs
   8. Règles d’emploi des antidépresseurs après 60 ans
      1. Accompagner l’antidépresseur
      2. Le choix du médicament
      3. L’observance du traitement
      4. La place de la psychothérapie dans le traitement
      5. La résistance aux antidépresseurs et les électrochocs
      6. Des relais après le traitement
9. Le cœur et les vaisseaux
   1. D’abord comprendre le système cardio-vasculaire
      1. Le B.A.-BA de la cardiologie
      2. Quelques anomalies de la contraction cardiaque
      3. Pour en savoir plus : l’échocardiographie et le Doppler
      4. Pourquoi manque-t-on de décontraction ?
   2. Êtes-vous hypertendu ?
      1. Quelle est votre tension artérielle ?
      2. L’hypertension artérielle (HTA)
   3. Quel est l’âge de vos artères ?
      1. La paroi de l’artère, un facteur prédictif d’accident vasculaire
      2. L’athérome
      3. On peut mesurer facilement certaines caractéristiques de la paroi artérielle
   4. Le cœur sous influence
      1. L’arc baroréflexe
      2. Système parasympathique et relations « respiration-fréquence cardiaque »
      3. Un système alpha-sympathique volontiers antipathique…
      4. Les récepteurs bêta, sympathiques mais compliqués…
      5. Souvent le cœur varie… et c’est bien ainsi !
      6. La sueur est bêta-sympathique
      7. Se lever du bon pied
      8. Soyez « cool… »
   5. Un vaisseau qui se bouche : l’accident cardio-vasculaire…
      1. L’accident à distance : l’embol
      2. Qu’est-ce qu’un caillot sanguin ?
   6. Les principales maladies du cœur et des artères
      1. L’insuffisance coronarienne
      2. L’artériopathie des membres inférieurs
      3. Les accidents vasculaires cérébraux
      4. L’insuffisance cardiaque
   7. Les veines et leurs maladies
      1. L’état de nos veines
      2. L’insuffisance veineuse
      3. Les phlébites
      4. Comment soigner l’insuffisance veineuse ?
      5. Comment soigner les varices ?
   8. Les facteurs de risque des maladies cardio-vasculaires
      1. Les limites de la notion de facteurs de risque : où situer l’hypertension ?
      2. Les facteurs de risque sur lesquels on ne peut rien…
      3. Les facteurs métaboliques classiques
      4. Le fibrinogène, les facteurs inflammatoires et les infections
      5. L’homocystéine : découverte fondamentale ou gadget ?
      6. Les déséquilibres alimentaires
   9. Comment soigner les maladies cardio-vasculaires ?
      1. Le chirurgien du cœur
      2. L’alternative chirurgien-radiologue
      3. Fluidifier le sang
      4. Les antiarythmiques
      5. Les vieux médicaments, utiles dans des indications limitées
      6. Les traitements de l’hypertension artérielle, de l’insuffisance coronarienne et de l’insuffisance cardiaque
      7. Essai de synthèse sur les traitements cardio-vasculaires
10. Prendre l’air à pleins poumons
    1. Nos poumons avec l’âge
       1. Moins de vitalité
       2. Comment conserver nos capacités à l’effort
    2. Les grandes maladies respiratoires du senior
       1. La tuberculose, une résurgence du passé
       2. Le cancer du poumon, un sournois
       3. Les apnées du sommeil, une nouvelle pathologie
       4. Quand la maladie respiratoire devient chronique
    3. Arrêtez de fumer
       1. Les effets du tabac sur l’appareil respiratoire
       2. Voyage au pays des mauvais prétextes des fumeurs
       3. Le mythe du cow-boy et de la cigarette
       4. La dépendance au tabac
       5. Arrêter le tabac, oui, mais que faire du reste ?
       6. L’arrêt du tabac est-il toujours une priorité ?
    4. Conseils pour une bonne hygiène respiratoire
       1. Faites de l’exercice
       2. Perdez du poids
       3. Luttez contre les déformations du thorax
       4. Apprenez à vous allonger dans toutes les positions, notamment sur le ventre
       5. Faites-vous vacciner contre la grippe
       6. Prévoyez d’autres vaccins
       7. Travaillez votre voix
       8. Protégez-vous du froid et des rhumes
       9. Consultez en cas de toux
       10. Ne vivez pas dans un cocon
    5. Vivre avec une insuffisance respiratoire à 65 ans et plus
       1. La prévention des infections
       2. Le traitement antibiotique des surinfections
       3. Diminuer la constriction des bronches par des aérosols
       4. Apporter plus d’oxygène aux poumons
11. Exercice physique et longévité
    1. Lutter contre l’immobilité pour garder la santé
       1. La diminution des muscles
       2. L’ostéoporose d’immobilisation
       3. Le système cardio-vasculaire se fatigue à ne rien faire
       4. Un corps immobile est un corps malade
       5. Pour rester en vie, il faut bouger
    2. Peut-on agir sur ses muscles ?
       1. Les erreurs à éviter
       2. Quelques conseils
    3. Comment l’organisme s’adapte à l’exercice physique
       1. L’adaptation du cœur à l’exercice
       2. L’augmentation de la consommation d’oxygène à l’exercice
       3. Entraînement et capacités physiques
    4. Comment vous remettre à l’exercice
       1. Faut-il passer un examen médical ?
       2. Quels bénéfices attendre de l’entraînement physique ?
       3. Les contre-indications à l’exercice physique
    5. Passez à l’acte
       1. Évaluez votre dépense d’énergie
       2. Dernières hésitations et premiers conseils
       3. Séance de gym pour débutant
       4. Un programme pour les premières semaines
12. Les yeux
    1. Deux fenêtres fragiles sur le monde
       1. Regarder la réalité en face
       2. Regardez vos yeux dans une glace
    2. Des paupières et des larmes
       1. Moins de larmes
       2. Trop de larmes
       3. Êtes-vous content de vos paupières ?
    3. Comment fonctionnent nos yeux
       1. Le globe oculaire
       2. De l’œil au cerveau
    4. Myopie, pseudo-myopie, presbytie
       1. Comprenons de quoi il s’agit
       2. Avec le temps
    5. Des urgences ophtalmologiques graves, mais rares
       1. Le décollement de rétine
       2. Le glaucome aigu à angle fermé
       3. Les autres urgences ophtalmologiques
    6. Bien voir pour bien conduire
       1. L’acuité visuelle
       2. La sensibilité aux contrastes, aux couleurs et aux éblouissements
       3. Le champ de vision se restreint
       4. Le sens du relief diminue
       5. Conduire après 65 ans ? Cela mérite une réflexion à chaque anniversaire
    7. Les liens entre vision et performances intellectuelles
    8. La cataracte
       1. Le mécanisme de la cataracte
       2. Qu’est-ce qui peut favoriser la cataracte ?
       3. Comment s’en protéger ?
       4. Vos questions sur la cataracte
    9. La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
       1. Comment se manifeste-t-elle ?
    10. Le glaucome chronique à angle ouvert
        1. De quoi s’agit-il ?
        2. Le dépistage précoce du glaucome chronique
        3. Le traitement du glaucome chronique
    11. La rétinopathie diabétique
        1. Que se passe-t-il ?
        2. La surveillance
        3. Le traitement
    12. Que faire si votre vieille mère voit mal ou ne voit plus du tout ?
        1. Elle voit mal
        2. Elle ne voit plus du tout
13. Les chutes
    1. L’équilibre et la marche
    2. L’équilibre et son vieillissement
       1. Debout, nous oscillons
       2. D’où viennent les informations que reçoit le cerveau ?
       3. Comment le cerveau intègre-t-il les informations reçues ?
       4. Les réactions d’équilibration
    3. La marche et son vieillissement
       1. La marche des seniors et la peur de (re)tomber
       2. Les signes prédictifs de chutes
    4. Comment éviter les chutes
       1. Les chutes et l’environnement
       2. Chutes et circonstances particulières
       3. Les malaises et pertes de connaissance, sources de traumatismes
       4. La maladie de Parkinson et les accidents vasculaires cérébraux
       5. Au-delà des chutes : l’impossibilité de tenir debout
    5. Comment mesurer le risque ?
       1. Juger le risque de chutes et de fractures… à partir d’une échelle
       2. Vous aussi, évaluez votre risque !
    6. Peut-on prévenir les chutes ?
       1. Le traitement spécifique des maladies identifiées
       2. Les vasodilatateurs, une solution incertaine
       3. Les incertitudes sur la « rééducation vestibulaire »
       4. Un programme « multifacteur »
    7. Et si on tombe malgré tout…
       1. S’entraîner à tomber sans se faire mal
       2. Comment se relever
       3. Une chute nécessite une consultation
       4. Le pis-aller de la téléalarme
    8. En conclusion
14. Les douleurs
    1. Du masochisme à la tolérance zéro
    2. Analysez votre douleur
       1. Une douleur récente et bénigne
       2. Une douleur récente mais qui vous inquiète
       3. Des douleurs anciennes, intermittentes
       4. Une douleur durable et sûrement sérieuse
    3. Comment évaluer votre douleur ?
       1. Vous seul pouvez évaluer votre douleur
       2. Votre douleur et son retentissement psychologique
       3. Comment évaluer la douleur sans la parole… ?
    4. Mais, au fait, pourquoi a-t-on mal ?
       1. Les récepteurs de la douleur
       2. Substances chimiques et système nerveux
       3. La théorie de la « porte de contrôle » de la douleur
       4. Que se passe-t-il dans le cerveau ?
       5. Les douleurs « nerveuses »
       6. Aux confins de la « douleur nerveuse » et de la dépression : la fibromyalgie
    5. Douleurs et âge mûr
       1. Certaines douleurs mystérieuses proches de la fibromyalgie
       2. Comment la sensation douloureuse évolue avec l’âge
    6. Où avez-vous mal ?
       1. Douleur, insatisfaction ou déformation
       2. Douleur et déformation des mains
       3. Douleur et déformation des pieds
       4. Les douleurs des articulations et l’arthrose
    7. Articulations et rhumatismes
       1. Comment fonctionnent nos articulations ?
       2. Comment diagnostiquer l’arthrose ?
       3. Les facteurs favorisants de l’arthrose
       4. Les substances chimiques responsables de l’arthrose
       5. Des douleurs articulaires ou périarticulaires en dehors de l’arthrose
    8. Comment soulager la douleur
       1. Le paracétamol
       2. L’aspirine et les anti-inflammatoires
       3. La cortisone et ses équivalents
       4. Les traitements topiques
       5. Les morphiniques mineurs
       6. La physiothérapie
       7. Agir sur le psychisme
       8. Être opéré de l’arthrose ? Par qui ? Quand ? Où ?
       9. Les douleurs graves et l’approche de la mort
15. Les vicissitudes du tube digestif
    1. Comment fonctionne notre tube digestif
       1. Le pharynx et l’œsophage
       2. Les fausses-routes
       3. L’estomac
       4. L’intestin grêle (du duodénum à la région de l’appendice)
       5. Les parois du tube digestif
       6. Le péritoine et les vaisseaux de l’abdomen
    2. Petit dictionnaire de gastro-entérologie
       1. Quelques termes de langage courant
       2. Quelques termes techniques pour comprendre ce que dit votre gastro-entérologue
    3. Les maladies concernant l’estomac
       1. Les reflux gastro-œsophagiens
       2. Les dyspepsies, les gastrites et les ulcères
       3. Les médicaments de l’œsophage et de l’estomac
    4. Les calculs biliaires
       1. Les calculs ne sont pas toujours un problème
       2. Des calculs insolubles
       3. Des calculs compliqués
       4. Démonstration des calculs
       5. Un calcul résolu sans opération ?
    5. La constipation
       1. Questions de définitions
       2. La constipation révélatrice d’un cancer : rare mais possible
       3. La constipation peut se compliquer : le fécalome
       4. Des règles d’hygiène de vie pour lutter contre la constipation
       5. Les médicaments laxatifs
       6. Des actions mécaniques (s’appuyer sur le ventre, mettre des suppositoires)
16. En dessous de la ceinture…
    1. Parlons-en librement
    2. Un peu d’anatomie
       1. L’appareil urinaire commun à l’homme et à la femme
       2. La partie terminale spécifiquement féminine
       3. Les voies génitales féminines
       4. La partie terminale de la voie urinaire chez l’homme
       5. Les voies génitales masculines
    3. Rétention et incontinence
       1. Que se passe-t-il lors de la miction ?
       2. Les envies répétées d’uriner ou l’instabilité vésicale
       3. La rétention complète
       4. L’incontinence d’effort ou l’insuffisance sphinctérienne
       5. Le « dysfonctionnement de la volonté » de se retenir
    4. Les examens
       1. Une analyse d’urine par bandelette
       2. L’examen clinique par le médecin
       3. Les prises de sang
       4. Les prélèvements non sanguins, non urinaires
       5. L’échographie de l’abdomen et du bassin
       6. Les endoscopies
       7. L’exploration urodynamique
    5. Une curiosité : la prostate
       1. L’hypertrophie bénigne de la prostate
       2. Nous avons tous peu ou prou… la « prostate »
       3. Comment se manifeste l’hypertrophie bénigne de la prostate ?
       4. Que fait le médecin ?
       5. Peut-on soigner la prostate avec des médicaments ?
       6. Une opération pour l’hypertrophie bénigne de la prostate habituellement par les voies naturelles
       7. Le cancer de la prostate
    6. La sexualité en général
       1. La sexualité : de quoi parle-t-on et à qui ?
       2. La sexualité, les fantasmes et la loi
       3. La sexualité et la Faculté
       4. Le sexe : pour quoi faire ?
       5. Non à la dictature du sexe : seulement si je veux !
       6. L’acte sexuel ou trois marches vers le (septième) ciel
       7. Des enquêtes sur le sexe…
    7. La sexualité féminine
       1. L’épanouissement avant la ménopause
       2. Le traitement hormonal substitutif de la ménopause (THS)
       3. Pourquoi des femmes d’un certain âge sont-elles souvent à la diète sexuelle ?
    8. La sexualité masculine
       1. Le désir masculin à l’épreuve du temps
       2. La baisse… de l’érection
       3. Comment expliquer les dysfonctionnements érectiles
       4. Et puis vint le Viagra®
       5. Une éjaculation modifiée, mais un plaisir potentiellement présent
       6. Une réalité rassurante
17. Vivre bien et longtemps
    1. Agir sur sa santé
    2. Le sport pour bien vieillir
    3. Bien manger pour bien vieillir
       1. Faut-il faire un régime particulier ?
       2. Les bénéfices de l’alimentation sur notre santé
       3. Le plaisir de manger
       4. Les effets néfastes du tabac, de l’alcool, du café
       5. La pensée diététique unique et le mythe de l’esquimo-crétois
       6. Les pilules en plus ?
       7. Les aliments qui protègent des cancers
       8. Hypertension artérielle : gardez un peu du sel de la vie…
       9. Une approche pluridisciplinaire pour lutter contre l’ostéoporose
    4. Des hormones pour bien vieillir
       1. Le traitement hormonal substitutif (THS) de la ménopause
       2. Les hormones mâles
       3. L’hormone de croissance (GH)
       4. L’IGF1 : une hormone du futur ?
       5. La DHEA, pilule de la lutte antivieillissement ?
18. Ce que la science nous apprend sur le vieillissement du corps
    1. De quoi est composé notre corps ?
       1. L’eau
       2. Les graisses
       3. Le tissu osseux
       4. Comment mesurer la composition du corps ?
    2. Nos cellules vieillissent aussi
       1. Les noyaux des cellules
       2. Le cytoplasme et les organites qu’il contient
       3. La membrane cellulaire… et nucléaire
       4. La membrane des mitochondries et l’apoptose
    3. Les agents qui abîment notre tissu conjonctif et nos cellules
       1. Les sucres et la glycation
       2. Le calcium et les calcifications
       3. L’infiltration par les graisses
       4. Les radicaux libres
    4. Hormones et glandes endocrines
       1. Les sept glandes endocrines classiques
       2. Les glandes endocrines « atypiques »
    5. Variabilité, fragilité et vieillissement
       1. Comment les systèmes de régulation perdent en efficacité
       2. Déséquilibre et maladies aiguës
       3. Vieillissement et fragilité
19. Les mystères du cerveau et du métabolisme
    1. Les maladies cérébrales aident à comprendre le vieillissement cérébral
       1. Non pas un, mais des vieillissements
       2. Comment mieux connaître les maladies cérébrales
    2. Rôle et limites des déficits en neuromédiateurs
       1. Les neuromédiateurs diminuent avec l’âge
       2. Les neuromédiateurs dans la dépression
       3. Neuromédiateurs et maladie de Parkinson
       4. Neuromédiateurs et maladie d’Alzheimer
       5. Et si certains médicaments n’agissaient pas comme on le pense ?
    3. Le dysfonctionnement et la mort cellulaire dans les maladies neurodégénératives
       1. La perte de la « plasticité » neuronale
       2. Les plaques séniles
       3. Les dégénérescences neurofibrillaires
       4. Les autres lésions des maladies neurodégénératives (corps de Lewy — angiopathie amyloïde)
       5. Y a-t-il des facteurs inflammatoires dans la maladie d’Alzheimer ?
       6. Œstrogènes et Alzheimer
       7. Inhibiteurs calciques et Alzheimer
       8. Les radicaux libres interviennent-ils dans la maladie d’Alzheimer ?
    4. La maladie d’Alzheimer est-elle une maladie cardio-vasculaire ?
       1. La confusion née de l’« apoE » !
       2. Alzheimer et les autres facteurs de risque cardio-vasculaire
    5. Le sucre dans l’organisme lors des repas et du jeûne
       1. La glycémie après absorption de sucre
       2. Le cerveau ne supporte pas l’hypoglycémie
       3. Le foie, usine de production du sucre pendant le jeûne
       4. L’insuline pancréatique s’effondre pendant le jeûne
       5. Sucres lents, sucres rapides
       6. La sécrétion excessive d’insuline, passeport pour les kilos
    6. Le repas et le métabolisme des graisses
       1. Les graisses de l’alimentation, une faible source de cholestérol
       2. Des triglycérides alimentaires au cholestérol et à l’athérome
       3. Métabolisme du sucre et des graisses : une liste à la Prévert (GH, IGF1, adrénaline, leptine)
    7. Le diabète de type II
       1. Il faut commencer par courir… dans la direction inverse de celle de la confiserie !
       2. L’atteinte diabétique des petites artères, c’est « casse-pieds »
       3. Le diabète, facteur de désagréments divers…
       4. Les médicaments du diabète avec surcharge pondérale ou la redécouverte d’un vieil ami
    8. L’excès de cholestérol
       1. La « révolution statinienne » : les statines
       2. Un consensus évolutif sur la prescription des statines
20. Index
21. Table