D’un côté, une demande en pleine explosion : nombre de dépressions multiplié par six en trente ans, un quart des patients suivis par des généralistes présentant un trouble psychique, etc. De l’autre, une psychiatrie de l’avis de tous en pleine crise. Corporatismes et cloisonnements, organisation d’ensemble défectueuse, absence de consensus thérapeutique entre les différents acteurs : tout conspire pour que l’offre réponde mal à la demande. D’où vient cette crise ? Ne touche-t-elle pas aux fondements et à l’identité même de la psychiatrie ? Et surtout, comment faire pour que sa diversité devienne enfin une vraie richesse ?

Psychiatre et psychanalyste, Marie-Christine Hardy-Baylé exerce à l’hôpital André-Mignot et est professeur de médecine à l’université de Saint-Quentin-en-Yvelines. Elle dirige le réseau de promotion pour la santé publique des Yvelines Sud. Elle a notamment publié, avec Pierre Hardy, Maniaco-dépressif : l’histoire de Pierre.

Directeur d’hôpital, Christine Bronnec est chargée de mission pour l’évaluation des soins en psychiatrie à l’ANEAS et directrice adjointe du réseau de promotion pour la santé publique des Yvelines Sud.

1. Couverture
2. Titre
3. Copyright
4. Remerciements
5. Introduction
6. Chapitre premier - La crise de l’organisation des soins
   1. Le traitement moral et la création des asiles
   2. Le secteur de psychiatrie : continuité au-delà de la rupture
   3. La psychiatrie, une discipline aux contours flous ?
   4. Quels outils de gestion pour la psychiatrie
   5. L’inadéquation des outils de gestion actuels est un constat partagé
   6. Les conditions d’un changement réunies ?
7. Chapitre 2 - La crise des modèles de soins la balkanisation de la psychiatrie
   1. L’absence de modèle de la pratique psychiatrique : la « balkanisation » de la discipline
   2. Les pratiques de soins en psychiatrie : une richesse dans la diversité mais une complémentarité difficile à penser
   3. Comment répondre à la « balkanisation » ? Une réponse nécessaire pour résoudre la crise de la psychiatrie
8. Chapitre 3 - Vers un modèle psychiatrique de la complémentarité des pratiques de soins : le quatrième paradigme
   1. Pour une description des troubles psychiatriques plus adaptée à la prise en charge des patients : la clinique pathogénique
   2. D’une clinique pathogénique à la complémentarité des pratiques
   3. La clinique « pathogénique » est-elle adaptée à la prise de décision en psychiatrie ? La démarche « compréhensive » et hypothético-déductive du psychiatre
   4. La recherche clinique : une évaluation des pratiques de soins
9. Chapitre 4 - Le réseau : une nouvelle organisation fondée sur des projets coordonnés des soins
   1. Le réseau : une nouvelle organisation fondée sur des projets soignants
   2. Le réseau : un mouvement social qui offre de nouveaux espaces de définition d’une organisation des soins
   3. Quel engagement des acteurs dans une démarche de réseau ?