Viol, inceste, attouchements… En France, une agression sexuelle a lieu toutes les sept minutes, dont plus de la moitié sur des mineurs. Depuis les années 1990, l’accueil et le soutien des victimes se sont organisés. Parallèlement, notre arsenal législatif s’est renforcé et la lutte contre la délinquance sexuelle s’est enrichie d’une prise en charge médicale de l’agresseur, visant à limiter le risque de récidive. Toutefois, aujourd’hui encore, moins de 10 % des victimes décident de porter plainte et les autres continuent trop souvent d’endosser la culpabilité de l’agression.

Qui sont les agresseurs ? Existe-t-il des déterminants au comportement sexuel déviant ? Peut-on soigner les délinquants sexuels pour éviter qu’ils ne récidivent ?

Quelles sont les répercussions psychologiques d’une agression sexuelle ? Comment aider les victimes et « réparer » le traumatisme subi ? Comment (re)vivre après un viol ?

Comment prévenir les abus sexuels ? Quand faut-il soupçonner qu’un enfant en est victime ?

Le professeur Florence Thibaut détaille les différentes étapes, qu’elles soient médicales ou judiciaires, auxquelles les victimes sont confrontées après une agression sexuelle et donne des conseils aux parents pour protéger leurs enfants et leurs adolescents des prédateurs sexuels.

Florence Thibaut est professeur de psychiatrie et d’addictologie à l’hôpital Cochin et à la faculté de médecine Paris-Descartes. Elle est également chercheur au Centre de psychiatrie et neurosciences de l’Inserm. Elle a présidé l’Association française de psychiatrie biologique (AFPBN) et la Fédération mondiale des sociétés de psychiatrie biologique (WFSBP). 

1. Couverture
2. Titre
3. Copyright
4. Introduction
5. CHAPITRE 1 - De quoi parle-t-on lorsqu’on évoque les abus sexuels ?
   1. Définitions
   2. Différencier l’abus sexuel du jeu sexuel entre enfants
   3. Le caractère immuable du tabou de l’inceste
   4. Les abus sexuels spécifiques
      1. Les viols en temps de guerre
      2. Les violences sexuelles commises à l’école ou dépistées dans le cadre scolaire
      3. Le viol collectif
      4. Le viol de la femme enceinte
      5. Une grossesse survenant dans les suites d’un viol
      6. Les abus sexuels sur des personnes présentant un retard mental
      7. Les abus sexuels qui se déroulent sur une longue période
6. CHAPITRE 2 - Panorama de la violence sexuelle en France
   1. Des données chiffrées
      1. Les crimes et délits sexuels
      2. Les plaintes déposées devant la justice
      3. Les données issues des tribunaux
      4. Les données statistiques sur la maltraitance sexuelle des enfants
      5. Les statistiques publiées par le Collectif féministe contre le viol
      6. Les enquêtes sur les antécédents d’agression sexuelle
   2. Pourquoi les victimes gardent-elles le silence ?
   3. Pourquoi les professionnels ne déclarent-ils pas systématiquement les situations de maltraitance sexuelle ?
   4. Le risque de fausses allégations d’abus sexuel
   5. Les abus sexuels dans d’autres pays
      1. Les victimes adultes
      2. Les victimes mineures
      3. Les agressions sexuelles entre enfants
7. CHAPITRE 3 - Qui sont les agresseurs sexuels ?
   1. Histoire d’une typologie
   2. De la paraphilie au crime sexuel
      1. Les différents types de paraphilies et les risques d’abus sexuel qui peuvent en découler
      2. Autres paraphilies
   3. Les violeurs : un comportement complexe
   4. Les meurtriers sexuels : une forme ultime de sadisme
   5. La victime d’abus sexuel peut devenir paraphile
   6. Comment les agresseurs sexuels justifient-ils leurs actes ?
      1. L’inceste
      2. Les actes pédophiles
      3. Le viol occasionnel
8. CHAPITRE 4 - Quand faut-il penser à une agression sexuelle ?
   1. La victime est un enfant
      1. Évolution de la notion d’abus sexuel chez l’enfant
      2. Les caractéristiques de l’abus sexuel sur un enfant
      3. Les circonstances de la découverte
      4. Les modifications comportementales secondaires à un abus sexuel
      5. Les éléments importants à rechercher lors de la consultation médicale
      6. Comment l’enfant réagit-il après un abus sexuel perpétré par un adulte ?
   2. La victime est adolescente
      1. Les circonstances de la découverte
      2. Les symptômes observés
9. CHAPITRE 5 - En quoi consiste l’examen initial d’une victime d’agression sexuelle ?
   1. La victime est un adulte
      1. Plusieurs situations possibles
      2. L’examen médical et gynécologique
      3. Les types de lésions observées
      4. La prévention des risques d’infection et de grossesse
      5. Le recueil des preuves
   2. La victime est un enfant
      1. Spécificités de l’examen initial
      2. L’entretien avec le médecin
      3. L’examen clinique
      4. La question de la crédibilité de l’enfant
10. CHAPITRE 6 - Le point de vue des victimes
    1. « Pour pouvoir continuer à vivre, tu dois oublier… »
    2. « Tu dois parler, analyser, décortiquer ce que tu as vécu lors de l’agression »
    3. Des sentiments très violents à l’égard des agresseurs
    4. Une atteinte profonde de leur intégrité psychique et physique
    5. « Pourquoi est-ce que cela m’est arrivé ? Comment puis-je vivre à présent ? Pourrais-je à nouveau être bien dans mon corps ? »
    6. Le viol et l’inceste : des tabous profondément ancrés dans l’inconscient collectif
11. CHAPITRE 7 - Quelles peuvent être les réactions psychologiques des victimes ?
    1. L’importance du rôle des médias et de l’opinion publique
    2. Les réactions psychologiques précoces
       1. Immédiatement après l’agression
       2. Un état de stress aigu
    3. L’aide psychologique initiale
       1. La prise en charge psychologique lors de l’examen médical initial
       2. La prise en charge initiale par un psychologue
       3. Quand faut-il faire appel à un psychiatre ?
       4. La place de l’hospitalisation en urgence
    4. Les complications psychologiques ou psychiatriques à plus long terme
       1. L’état de stress post-traumatique
       2. Les difficultés sexuelles
       3. Les difficultés comportementales
       4. Les plaintes fonctionnelles ou somatoformes
       5. Les troubles de la personnalité
       6. Les troubles psychiatriques
    5. Les facteurs de prédisposition aux réactions psychologiques
       1. Les facteurs personnels et familiaux
       2. Les facteurs de prédisposition génétique
       3. Le rôle des hormones du stress
    6. Les échelles d’évaluation des antécédents d’abus sexuels
12. CHAPITRE 8 - La prise en charge des complications psychologiques et/ou psychiatriques
    1. Les méthodes de soins corporels
    2. Les soins psychologiques et/ou psychiatriques
       1. Hypnose et EMDR
       2. Les psychothérapies classiques
       3. Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC)
    3. Spécificités de la psychothérapie de l’enfant
       1. Les différents types de thérapies disponibles pour aider l’enfant
    4. La place des psychotropes et de l’hospitalisation
13. CHAPITRE 9 - Que dit la loi ?
    1. Les infractions sexuelles
    2. L’agression ou la violence sexuelle
    3. La condamnation de l’agresseur
    4. Les soins pénalement ordonnés à l’agresseur sexuel
    5. La prescription des infractions à caractère sexuel
       1. Le délai de prescription
    6. Renforcer la protection de l’enfant
       1. Les droits de l’enfant : le rôle des organismes internationaux et européens
    7. Prévention et répression des infractions sexuelles dans les autres pays
       1. L’absence de consentement et l’âge de la victime
       2. La différence d’âge entre l’agresseur et la victime
       3. Les sanctions en cas de viol
       4. Les sanctions pour les autres types d’infractions sexuelles
       5. La récidive : une circonstance aggravante
    8. L’harmonisation progressive des dispositifs législatifs européens
14. CHAPITRE 10 - L’aide aux victimes : le cadre juridique et les structures d’accueil
    1. Le cadre juridique
    2. Les structures d’aide au repérage de la maltraitance chez l’enfant et à sa protection
    3. Le signalement
       1. Distinguer l’information et le signalement
       2. Comment faire un signalement auprès des autorités judiciaires ?
       3. Le dépôt de plainte par la victime ou par son entourage
    4. Qu’est-ce qu’une réquisition ?
    5. Que se passe-t-il à l’issue du dépôt de plainte ? Le rôle des différentes instances
    6. Les structures d’aide juridique aux victimes
15. CHAPITRE 11 - Comment prévenir les abus sexuels ?
    1. L’identification précoce de situations familiales à risque
    2. La prévention des violences sexuelles dans les écoles
    3. Comment protéger son enfant contre le risque d’abus sexuel ?
    4. Internet : comment protéger les enfants ?
       1. Quelques données chiffrées et adresses utiles
       2. L’ampleur du risque d’exposition des enfants à la pédophilie ou à la pornographie sur Internet : enquêtes
       3. Y a-t-il un profil type de l’agresseur sexuel qui recrute via Internet ?
    5. Quelles sont les politiques de prévention efficaces en Europe ?
16. Conclusion
17. ANNEXES
    1. Annexe 1 - Sévices à mineur : modèle type de signalement
    2. Annexe 2 - Le Code pénal définit les agressions et les atteintes sexuelles
    3. Annexe 3 - La notion de secret médical et d’obligation d’assistance à personne en danger
    4. Annexe 4 - Le rôle du président du conseil général dans la protection des mineurs en danger
    5. Annexe 5 - L’examen médical et gynécologique d’une victime
    6. Annexe 6 - Le recueil de preuves et la recherche de complications
18. Bibliographie sélective
19. Liens utiles
20. Remerciements
21. Table