Quoi de commun entre les différentes formes de consommation de substances psychoactives ? Quels sont les facteurs favorisant l’abus et la dépendance ? Quels sont les risques produit par produit (alcool, tabac, héroïne, haschisch, ecstasy, médicaments, etc.) ? Comment fonctionnent actuellement les centres de soins et de prévention ? Quelles mesures doivent être prises pour améliorer l’efficacité de la politique de santé publique en ce domaine ? Trois spécialistes s’unissent pour démontrer l’intérêt d’une approche globale prenant en compte l’ensemble des substances psychoactives et des comportements d’addiction.

Psychiatre, spécialiste des toxicomanies médicamenteuses et de l’alcoolisme, le professeur Michel Reynaud exerce au CHU de Clermont-Ferrand où il dirige la clinique des addictions. Psychiatre, le professeur Philippe-Jean Parquet enseigne l’addictologie à la faculté de médecine de Lille. Il a créé la première clinique française d’addictologie au Centre hospitalier de Lille. Créateur de l’un des premiers centres d’aide à l’arrêt du tabac, le professeur Gilbert Lagrue se consacre depuis plus de vingt ans aux problèmes de dépendance tabagique.

1. Couverture
2. Titre
3. Copyright
4. Préface
5. Introduction
   1. Le concept de substances psychoactives
   2. Le concept de comportement humain
   3. Les concepts d’usage, d’usage nocif et de dépendance
   4. La notion d’addiction
   5. Pratiques addictives — Conduites addictives
6. Première partie - Légitimité du concept d’addiction au regard de l’approche par produit
   1. Chapitre premier - Les comportements de consommation de substances…
      1. L’usage
      2. L’usage nocif ou abus de substances psychoactives
      3. La dépendance
      4. En résumé
   2. Chapitre 2 - Pourquoi parler de pratiques addictives ?
      1. Définition de l’addiction
      2. Les intérêts du concept de pratiques addictives
      3. Les limites du concept de pratiques addictives
      4. En résumé
   3. Chapitre 3 - Les éléments cliniques et épidémiologiques en faveur d’une approche commune
      1. Un problème qui concerne en priorité les adolescents et les jeunes adultes
      2. L’extrême fréquence des dépendances à plusieurs produits
      3. En résumé
   4. Chapitre 4 - La voie biologique commune des pratiques addictives
      1. Système de récompense et dépendance : la voie dopaminergique 
      2. Dépendance et système opioïde
      3. Dépendance et axe hypothalamo-hypophysaire
      4. Les interactions entre les systèmes dopaminergique, opioïdergique et l’axe corticotrope
      5. Quelques particularités de la dépendance selon les produits
      6. En résumé
7. Deuxième partie - Les déterminants des pratiques addictives
   1. Chapitre premier - Comprendre l’installation d’une pratique addictive : les déterminants généraux de vulnérabilité
      1. Interaction entre une vulnérabilité, une situation déclenchante et un produit
      2. Les facteurs de vulnérabilité
      3. Les situations déclenchantes
      4. En résumé
   2. Chapitre 2 - Les déterminants psychologiques
      1. Troubles de la personnalité et pratiques addictives
      2. Troubles psychiatriques et pratiques addictives
      3. En résumé
   3. Chapitre 3 - Les déterminants biologiques
      1. Génétique, addictions et vulnérabilité
      2. Addictions et vulnérabilité neurobiologique
      3. En résumé
8. Troisième partie - Les risques des pratiques addictives
   1. Chapitre premier - Les conditions d’une politique cohérente : analyser, pour chaque produit, la dépendance, les dommages induits et la place sociales différents types…
      1. En résumé
   2. Chapitre 2 - Le risque de dépendance
      1. Le risque de dépendance est facteur de la vulnérabilité, du produit et de l’exposition
      2. Les facteurs liés aux produits — Comparaison entre les risques de dépendance aux différentes substances psychoactives
      3. Les facteurs d’exposition
      4. En résumé
   3. Chapitre 3 - Les différents produits et les différents types de risques
      1. L’alcool - sources : Reynaud M. — Parquet P-J.
      2. Le tabac - Sources : Lagrue G. — Aubin H. J.
      3. Le cannabis (haschich, h ou chanvre indien) - Sources : Richard — Hall — Roques — Toxibase
      4. L’ecstasy - Rapport Roques — Expertise collective collective INSERM
      5. L’héroïne - Source : Roques — Actualité et Dossier en Santé publique
      6. La cocaïne - Rapport Roques — Expertise INSERM
      7. En résumé
9. Quatrième partie - L’état actuel des dispositifs de prévention et de soins
   1. Chapitre premier - Le dispositif de prévention et de soins aux toxicomanes
      1. Problématique générale
      2. Description de l’organisation actuelle des soins aux toxicomanes
      3. Analyse critique
   2. Chapitre 2 - Le dispositif de soins aux personnes en difficulté avec l’alcool
      1. Problématique générale
      2. Évaluation du dispositif ambulatoire
      3. Le dispositif hospitalier
      4. Le dispositif médico-social
   3. Chapitre 3 - Le dispositif de prévention et de soins aux fumeurs
      1. Données générales
      2. Le dispositif spécialisé — Ce qui existe actuellement
      3. Les moyens hospitaliers
      4. Le rôle des médecins généralistes
      5. En conclusion
   4. Chapitre 4 - Évaluation critique globale
      1. Un cloisonnement étanche entre les différents dispositifs de prise en charge
      2. Les difficultés d’accès précoce
      3. L’absence de prise en compte des nouvelles formes de toxicomanies
      4. Une grande carence médicale
      5. En résumé
10. Cinquième partie - Propositions pour une politique cohérente en matière de pratiques addictives
    1. Une meilleure organisation de la prévention, des soins et de la recherche
       1. 1 — Mieux connaître
       2. 2 — Mieux former
       3. 3 — Mieux coordonner les actions de prévention
       4. 4 — Mieux soigner
       5. 5 — Impliquer les médecins généralistes
       6. 6 — Adapter les moyens et le fonctionnement des centres spécialisés
       7. 7 — Adapter les moyens hospitaliers (MCO et CHS)
       8. 8 — Adapter les structures de soins de suite et le dispositif médico-social
       9. 9 — Faire travailler en synergie les acteurs : réseau « pratiques addictives » ville-hôpital
       10. 10 — Planifier
       11. En résumé
11. Conclusion
    1. Les objectifs
    2. Les différents scénarios
    3. Pour une politique de santé « pratiques addictives »
12. Bibliographie
13. Table
14. Des mêmes auteurs